О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи

№ п/п

Наименование медицинской организации участвующей в реализации Территориальной программы

Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях

Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара

Медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации

  1.  

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Краевая стоматологическая поликлиника»

+

-

-

-

 

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

54. Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по настоящей Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе ОМС – на 1 застрахованное лицо.

55. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных настоящей Территориальной программой.

56. В средние нормативы объема медицинской помощи за счет средств краевого бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в программу ОМС.

57. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи настоящей Территориальной  программой устанавливаются объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

58. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022-2024 годы:

1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов:

Виды и условия оказания
медицинской помощи1

Единица измерения                на 1 жителя

2022 год

2023 год

2024 год

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Первичная медико-санитарная помощь

х

х

х

х

х

х

х

1.1  В амбулаторных условиях:

х

х

х

х

х

х

х

1.1.1. с профилактической и иными целями2

посещения

0,73

493,1

0,73

512,8

0,73

533,3

1.1.2. в связи с заболеваниями - обращений3

обращения

0,144

1429,9

0,144

1487,1

0,144

1546,6

2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)4

случай лечения

0,004

14603,9

0,004

15188,0

0,004

15795,6

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

случай госпитализации

0,0146

84587,5

0,0146

87971,0

0,0146

91489,8

4. Паллиативная медицинская помощь

х

х

х

х

х

х

х

4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная5, всего, в том числе:

посещения

0,028

 

0,03

 

0,03

 

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами

посещения

0,0208

443,2

0,022

461,0

0,022

479,4

посещения на дому выездными патронажными бригадами

посещения

0,0072

2216,4

0,008

2305,1

0,008

2397,3

4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

койко-дни

0,092

2620,6

0,092

2725,4

0,092

2834,4

 

1 Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются Забайкальский краем. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2022 год 6841,3 рубля, 2023 год -7115 рублей, 2024 год -7399,6 рубля.

Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

3 Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

4 Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

2) в рамках программы ОМС:

Виды и условия оказания
медицинской помощи

Единица измерения
на 1 застрахо­ванное лицо

2022 год

2023 год

2024 год

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.

 

 

 

 

 

 

 

 

1.  Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,290

4027,0

0,29

4268,4

0,29

4527,6

2. Первичная медико-санитарная помощь

х

х

х

х

Х

х

х

2.1.  В амбулаторных условиях:

х

х

х

х

Х

х

х

2.1.1. посещения с профилактическими
и иными целями

посещения/
комплексные посещения

2,93

949,0

2,93

982,5

2,93

1042,3

для проведения профилактических медицинских осмотров1

комплексное посещение

0,272

2814,2

0,272

2982,4

0,272

3163,1

для проведения диспансеризации, всего

комплексное посещение

0,263

3479,5

0,263

3428,3

0,263

3636,0

в том числе для проведения углубленной диспансеризации

комплексное посещение

0

1420,4

х

0

х

0

для посещений с иными целями

посещения

2,395

459,3

2,395

486,8

2,395

516,2

2.1.2. в неотложной форме

посещения

0,54

996,3

0,54

1055,9

0,54

1119,9

2.1.3. в связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования2

обращения

1,7877

2233,3

1,7877

2366,8

1,7877

2510,1

компьютерная томография

исследования

0,04632

3548,6

0,04632

3760,8

0,04632

3988,7

магнитно-резонансная томография

исследования

0,02634

4990,7

0,02634

5289,0

0,02634

5609,4

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследования

0,08286

687,0

0,08286

728,0

0,08286

772,1

эндоскопическое диагностическое исследование

исследования

0,02994

1288,9

0,02994

1366,0

0,02994

1448,8

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний

исследования

0,00092

11411,2

0,00092

12093,4

0,00092

12826,0

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

исследования

0,01321

2821,7

0,01321

2990,4

0,01321

3171,6

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
 

исследования

0,12838

838,3

0,08987

888,4

0,07189

942,3

2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"

комплексное посещение

0,00287

25740,0

0,00294

27299,3

0,00294

27299,3

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), в том числе:

случай лечения

0,070994

32967,9

0,071008

34548,1

0,071022

36253,1

для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями

случай лечения

0,002403

49833,4

0,002403

52065,5

0,002403

54424,2

для оказания медицинской помощи медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций)

случай лечения

0,068591

32377,0

0,068605

33934,4

0,068619

35995,7

3.1. в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе:

случай лечения

0,009515

110901,2

0,009515

116334,8

0,009515

122076,6

для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями
 

случай лечения

0,000508

117232,2

0,000508

122976,0

0,000508

129045,5

для оказания медицинской помощи медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций)

случай лечения

0,009007

110544,1

0,009007

115960,3

0,009007

121683,5

3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:

случай лечения

0,000522

174121,0

0,000536

174121,0

0,000550

174121,1

в федеральных медицинских организациях

случай лечения

0,000059

174121,0

0,000059

174121,0

0,000059

174121,1

в медицинских организациях
(за исключением федеральных медицинских организаций)

случай лечения

0,000463

174121,0

0,000477

174121,0

0,000491

174121,1

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, в том числе3:

случай госпитализации

0,180186

54308,7

0,180192

57305,4

0,180206

60499,8

федеральными медицинскими организациями

случай госпитализации

0,013850

80942,6

0,013850

85501,4

0,013850

90663,2

медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций)

случай госпитализации

0,166336

52091,0

0,166342

55161,4

0,166356

58357,1

4.1. в том числе по профилю «онкология», в том числе для медицинской помощи, оказываемой:
 

случай госпитализации

0,010608

143369,3

0,010608

151285,4

0,010608

159730,6

федеральными медицинскими организациями

случай госпитализации

0,001120

160510,7

0,001120

169373,3

0,001120

178828,3

медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций)

случай госпитализации

0,009488

141345,1

0,009488

149149,5

0,009488

157475,5

4.2. для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой:4

случай госпитализации

0,005437

57562,9

0,005437

60741,2

0,005437

64132,0

федеральными медицинскими организациями

случай госпитализации

0,000994

73609,5

0,000994

77673,9

0,000994

82009,8

медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций)

случай госпитализации

0,004443

53972,9

0,004443

56952,9

0,004443

60132,1

  1. Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.
  2. Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.
  3. Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2022 составляет 116200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.
  4. Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.

 

59. Финансовое обеспечение настоящей Территориальной программы осуществляется в объемах, предусмотренных в краевом бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края в соответствии с приложением № 7 к настоящей Территориальной программе.

60. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС на финансирование программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года
№ 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

61. Подушевые нормативы финансирования за счет средств краевого бюджета устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств Забайкальского края, в том числе в части заработной платы медицинских работников.

62. Расчетная потребность в финансовых средствах на реализацию Территориальной программы на 2022 год составляет 24 350,1 млн. рублей:

из средств обязательного медицинского страхования – 20 294,0 млн. рублей;

из средств краевого бюджета – 4 056,1 млн. рублей.

63. Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2022 год составляет 24 350,1  млн. рублей:

из средств обязательного медицинского страхования – 20 294,0 млн. рублей;

из средств краевого бюджета –4 056,1 млн. рублей.

64. Прогнозируемый объем финансирования Территориальной программы на 2022 год составляет 22 961,1 млн. рублей:

из средств обязательного медицинского страхования – 20 294,0 млн. рублей;

из средств краевого бюджета – 2 667,1 млн. рублей.

65. Дефицит Территориальной программы на 2022 год за счет средств краевого бюджета составляет 34,2% (1389,0 млн. рублей) от расчетной потребности средств краевого бюджета.

66. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные настоящей Территориальной программой, составляют:

за счет средств краевого бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2022 году – 3 875,3 рубля, в 2023 году – 4 030,3 рубля, в 2024 году – 4 191,5 рубля;

 за счет средств ОМС на финансирование программы ОМС на финансирование программы ОМС  (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2022 году – 21 027,2 рублей, в 2023 году – 22 179,3 рублей, в 2024 году – 23 492,3 рубля, в том числе:

на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в 2022 году – 1 240,8 рублей, в 2023 году – 1 309,3 рублей и в 2024 году – 1 386,5 рублей;

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2022 году – 19 786,4 рублей, в 2023 году – 20 870,0 рублей, в 2024 году – 22 105,8 рублей.