Стоматологи не перестают повторять — здоровье начинается с зубов, а точнее, с полости рта. Но, что будет, если не следить за зубами и гигиеной во рту — кариес? Вероятность потерять зуб или может, что-то более серьёзное — опухоль или вообще онкология? В этих и других вопросах нам помог разобраться заведующий хирургическим отделением опухолей головы и шеи Забайкальского краевого онкологического диспансера Константин Дегтяр.

Плоскоклеточный рак — что это?

— Константин, что из себя представляет онкология полости рта?

— Чаще всего, когда мы говорим про онкологию ротовой полости, то имеем в виду плоскоклеточный эпителиальный рак. Приобретённое заболевание, которое возникает под влиянием различных факторов, в том числе в результате постоянных повреждений слизистой оболочки.

Плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль мягких тканей, образуется из эпителия. Поражение костей, в том числе и челюсти, происходит довольно редко и, как правило, в случае осложнений уже на третьей или четвертой стадии заболевания.

— А что провоцирует появление таких опухолей?

— Возможность новообразований в первую очередь связана с систематической травматизацией слизистой оболочки. К тому же доказано, что рак полости рта в 40 раз чаще встречается у людей курящих, употребляющих алкоголь и тех, кто работает на вредных производствах.

Если говорить про Забайкальский край, то у нас преимущественно доброкачественные и злокачественные опухоли выявляют у курильщиков, которые имеют плохие нелеченые зубы или вставные неправильно подобранные протезы. В таких случаях происходит ежедневное повреждение слизистых, при этом смолы, входящие в состав табачного дыма, не дают заживать ранкам, появившимся во рту.

— Где чаще всего в полости рта локализуются новообразования?

— По статистике первое место занимает рак языка, на втором месте — слизистая дна полости рта, а далее уже идут щёчные области, мягкие ткани верхней или нижней челюсти.

На языке чаще всего опухоли локализуются на боковой поверхности вдоль линии смыкания зубов. Если есть серьёзные разрушения эмали и целостности зуба, это может приводить к появлению незаживающих ранок, в результате чего возможны поломки ДНК в этом месте и возникновение опухолевых клеток.

— Получается, кариес может вызвать рак?

— Не совсем так. Провоцировать новообразования могут именно разрушенные или подвижные зубы, при этом если структура и целостность эмали не нарушены, нет травматизации слизистых, то и риски довольно малы. Также это касается имплантов и съёмных протезов — они должны быть правильно подобраны и установлены.

— В каком возрасте чаще всего люди болеют онкологией ротовой полости?

— В основном новообразования диагностируют у людей 50–60 лет, но последнее время встречаются и более молодые пациенты. Дети, как правило, плоскоклеточной онкологией ротовой полости не болеют, поскольку у них нет провоцирующих факторов.

Операция, а что потом?

— Лечение опухоли — это всегда операция?

— Самый эффективный метод, конечно, оперативное лечение, но если есть противопоказания к операции со стороны сердечно-сосудистой системы или органов дыхания, применяют лучевую терапию.

— Константин, вы сказали, что чаще всего встречается рак языка, в случае операции и удаления части органа человек сможет разговаривать и жить нормальной жизнью?

— Во время оперативного лечения, как правило, удаляются только повреждённые ткани, и здесь важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение на ранней стадии, поскольку рак в полости рта прогрессирует довольно быстро. В любом случае после резекции языка человек сможет разговаривать, но будет нарушена дикция.

Хирургия развивается, и сейчас, после удаления опухоли языка или в тяжёлых случаях, части челюсти проводят операции по восстановлению мягких и костных тканей, а также нервов и сосудов, что позволяет пациентам жить более комфортно. Тем не менее не стоит забывать, что какой бы технологичной ни была операция, полностью вернуть функцию утраченного органа пока довольно сложно.

Что важно знать, чтобы не упустить момент?

— Можно ли как-то на ранних стадиях диагностировать или заподозрить рак?

— Первое, что я бы посоветовал, это самоосмотры. Все мы каждый день чистим зубы, при этом крайне редко заглядываем себе в рот. А ведь самоосмотр — это простой и бесплатный способ диагностики, который стоит проводить хотя бы раз в месяц. Слизистые полости рта должны быть гладкими, блестящими и однородными по цвету, не должно быть никаких уплотнений, что легко можно проверить, просто прощупав руками мягкие ткани.

— Симптомы у заболевания? На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить начало болезни?

— Как я уже говорил, рак полости рта — это поражение слизистых оболочек. Наличие любых ранок и язвочек, которые не проходят длительное время, а также появление шишек — повод обратиться к врачу. В этом плане самодиагностика очень помогает, но вот самолечением заниматься не нужно, поскольку ранка может не заживать длительное время, и без помощи специалиста есть вероятность усугубить ситуацию.

Ранняя диагностика — где пройти?

— Константин, хорошо, самодиагностику провели, что-то не понравилось, куда идти? К терапевту, стоматологу или сразу к онкологу?

— Ошибочное мнение, что стоматолог лечит только зубы, часто дезориентирует пациентов, и они не обращаются за помощью своевременно. Врач-стоматолог занимается лечением всей полости рта, поэтому, если есть причины для беспокойства, нужно обратиться в поликлинику или к специалисту, которому доверяете. Доктор проведёт осмотр и при необходимости назначит лечение или направит на обследование.

Медицина не стоит на месте и диагностировать малейшие изменения можно уже на ранних стадиях, не дожидаясь появления раковых клеток. Так, в Краевой стоматологической поликлинике сейчас появилась возможность пройти обследование на новом оборудовании. Процедура проходит как классический осмотр у стоматолога, но с применением специального аппарата, который позволяет оценить состояние полости рта и выявить возможные очаги воспалений или только начинающиеся изменения структуры тканей.

После такой диагностики, если требуется, доктор может уже более точечно назначить нужные анализы. Для удобства пациентов и с целью экономии времени специалисты Краевой стоматологической поликлиники могут связываться посредством телемоста с врачами Забайкальского краевого онкологического диспансера для консультаций, где совместно принимают решение в дообследовании человека.

— Кому показано проходить осмотры полости рта на оборудовании Краевой стоматологической поликлиники?

— Конечно, в первую очередь такие обследования назначают пациентам, у которых врач-стоматолог или терапевт увидел какие-то изменения на слизистых, либо обнаружил незаживающие ранки. Помимо этого, осмотр с применением нового оборудования хотя бы раз в год будет полезен каждому человеку, особенно тем, кто входит в группу риска. Такая диагностика не отнимет много времени, но позволит избежать серьёзных осложнений.

Попасть на обследование довольно просто, при наличии жалоб можно получить направление у лечащего врача в поликлинике или обратиться самостоятельно в регистратуру Краевой стоматологической поликлиники, где расскажут о процедуре и запишут на удобное время.