Кариес — один из лидеров среди стоматологических заболеваний. Он встречается в каждом регионе, среди всех слоёв населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно, с маленького пятнышка, кариес может привести к потере целого зуба.
Сейчас кариес зубов, его профилактика и лечение — проблема не только медицинская, но и социальная. Несмотря на успехи современной стоматологии, не всегда удаётся предотвратить осложнения, которые могут вызывать более серьёзные хронические заболевания полости рта.
Кариес — сложный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зубов. Его лечат удалением поражённых участков с помощью бормашины. После этого зуб сразу пломбируют, восстанавливая анатомическую форму. Подход к лечению зависит от глубины повреждения твёрдых тканей.
Классификация кариеса в зависимости от глубины поражения
1) Кариес в стадии белого или тёмного пятна — в этом случае дефекта на поверхности эмали ещё нет, но присутствуют пятна белого, иногда тёмного цвета. Это говорит о том, что эмаль зуба потеряла много кальция. Лечится реминерализацией – насыщением эмали кальцием и фтором.
2) Поверхностная форма кариеса – появляется кариозный дефект в пределах эмалевого слоя. Лечится традиционным пломбированием.
3) Средняя форма кариеса – распространяется за пределы эмали и поражает верхние слои дентина (костное вещество зуба — прим. авт.). Самая распространённая форма.
4) Глубокая форма кариеса – повреждение переходит на глубокие слои дентина, а пульпу зуба отделяет от кариозных тканей только узкая полоска здорового дентина. Самая распространённая форма.
Правильное лечение среднего кариеса зубов состоит из нескольких этапов:
Очистка зуба от зубного налёта – врач проводит гигиеническую чистку больного и соседних зубов от твёрдых и мягких отложений и налёта. Для этого используют ультразвуковые насадки, специальные щётки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налёта.
Определение цвета зуба по специальной шкале – после гигиенической обработки доктор подбирает цвет пломбировочного материала, чтобы пломба подходила под цвет зубов.
Обезболивание — для безболезненного удаления повреждённых тканей применяют местную анестезию. От количества введённого анестетика и способа анестезии время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.
Удаление кариозных тканей — при среднем кариесе эмаль разрушается меньше, чем дентин. Это связано с тем, что эмаль намного прочнее и твёрже. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть совсем небольшим.
Стоматолог обязательно удаляет нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удаляет весь повреждённый дентин. Если очистить не всё и поверх поставить пломбу, могут возникнуть осложнения – быстрое развитие кариеса под пломбой и разрушение коронки зуба.
Изоляция зуба от слюны — после удаления повреждённых тканей доктор тщательно изолирует зуб от попадания слюны и влажного дыхания пациента. От этого зависит сколько прослужит пломба.
Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Последние 10 лет используют коффердам — тонкий «платок» из латекса, в котором делают отверстия. Его натягивают на зубы и устанавливают 1-2 металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края латексного платка прикрепляют к специальной рамке. Иногда для изоляции применяют различные ретракторы или роторасширители.
Медикаментозная обработка кариозной полости — сформированная в процессе удаления поражённых тканей полость в зубе обрабатывается антисептиками.
Восстановление контактного пункта между зубами — если кариес лечится на контактной или межзубной поверхности, необходимо восстановить боковую стенку. Это достаточно трудоёмкая и сложная задача, чем удаление кариеса на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется ещё один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки — клинья и матрица.
Протравливание эмали кислотой – это необходимо, чтобы адгезив (скрепляющее вещество — прим. авт.), который будут наносить на поверхность дентина и эмали, смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используют гель на основе фосфорной кислоты. После протравливания его тщательно смывают, а поверхность зуба слегка подсушивают.
Обработка дентина и эмали адгезивом – для лучшей фиксации постоянной пломбы эмаль и дентин обрабатывают специальным адгезивом, который после впитывания засвечивают фотополимеризационной лампой.
Наложение прокладки под пломбу – на дно полости накладывают изолирующую прокладку, как правило, из стеклоиономерного цемента.
Пломбирование – восстановление формы зуба и его эстетики. Для этого используют фотополимерные композитные материалы. Их наносят послойно и засвечивают специальной лампой, чтобы пломба затвердела.
Шлифовка и полировка зуба – после того как форма зуба восстановлена, пломбу шлифуют и полируют, придавая блеск и эстетику, сравнимую с эмалью зуба.
Врачи Краевой стоматологической поликлиники позаботятся о здоровье ваших зубов, чтобы вы улыбались чаще. Записывайтесь на приём по телефонам, указанным ниже, или приходите по адресам: Угданская, 8, и Байкальская, 31.
Материалы предоставлены информационным ресурсом www.chita.ru по заказу ГАУЗ "КСП"
Фото: ГАУЗ "КСП"